| From : | Amiran Gamkrelidze <A.Gamkrelidze@ncdc.ge> |
| To : | Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>; Aleko Turdziladze Gmail <turdziladze@gmail.com> |
| Subject : | RE: Immediate solutions needed- Batumi |
| Cc : | Nino Nijaradze <nnijaradze@gmail.com>; Ekaterine Adamia <eadamia@moh.gov.ge>; Lela Tsotsoria <ltsotsoria@moh.gov.ge>; Ekaterine Tikaradze <etikaradze@moh.gov.ge>; etikaradze@yahoo.de; tmeliqidze@yahoo.com; Avtandil Talakvadze <atalakvadze@moh.gov.ge>; giorgi chavchavadze <gchavchavadze@moh.gov.ge>; Gvantsa Gasviani <ggasviani@moh.gov.ge>; Khatuna Zakhashvili <episurvncdc@gmail.com>; Paata Imnadze <pimnadze@ncdc.ge>; Irma Khonelidze Gmail <ikhonelidze@gmail.com>; Khvicha Getia Gmail <khgetia@gmail.com>; Ana Kasradze Gmail <anakasradze@gmail.com> |
| Received On : | 27.09.2020 19:29 |
| Attachments : |
ქალბატონო თამარ,
პირველ საკითხთან დაკავშირებით მე პრობლემას ვერ ვხედავ. თუ გადაწყვეტთ სამინისტროები და შტაბი რომ პორტალზე ხელმისაწვდომობა უნდა ჰქონდეს 112-ს გაეხსნება იუზერი,
რადგან მოგეხსენებათ გარკვეული შეზღუდვებია დაწესებული.
რაც შეეხება მეორე საკითხს ჩემი წინასწარი მოსაზრება მოგახსენეთ დღეს კახეთში, რომელიც რამოდენიმეჯერ მაქვს გაჟღერებული. მოგვიანებით ვიმსჯელეთ დღეს ცენტრში და
ჩამოვყალიბდით ქვემოთ მოყვანილ მოსაზრებებზე. სასურველია უახლოეს ხანში მოხდეს კლინიცისტებთან ამ ჩვენი წინადადებების ერთად შეჯერება და სწრაფად გადაწყვეტილების მიღება.
COVID-19-ით
დაავადებულთა
და
მათთან
კონტაქტირებულთა
სამედიცინო
მეთვალყურეობიდან
მოხსნა
და
პჯრ
ტესტირება
1.
უსიმპტომო
პაციენტები,
რომლებიც
იმყოფებიან
ამბულატორულ
მეთვალყურეობაზე
საკუთარ
საცხოვრისში
ექვემდებარება
მეთვალყურეობიდან
მოხსნას
დამადასტურებელი
სინჯის
აღებიდან 12
კალენდარული
დღის
შემდეგ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
2.
მსუბუქი
სიმპტომების
მქონე
პაციენტები,
რომლებიც
იმყოფებიან
ამბულატორულ
მეთვალყურეობაზე
საკუთარ
საცხოვრისში
ექვემდებარებიან
მეთვალყურობიდან
მოხსნას
პირველი
სიმპტომის/ების
გაჩენიდან
მინიმუმ 12
კალენდარული
დღის
შემდგომ
და
ამასთან
სიმპტომის/ების
ალაგებიდან
მინიმუმ 3
კალენდარული
დღის
შემდგომ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
3.
უსიმპტომო
პაციენტები,
რომლებიც
იმყოფებიან
სპეციალურ
საიზოლაციო
სივრცეში (სასტუმროში):
ექვემდებარებიან
საიზოლაციო
სივრციდან
გაწერას 10
კალენდარული
დღის
შემდგომ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
4.
მსუბუქი
სიმპტომების
მქონე
პაციენტები,
რომლებიც
იმყოფებიან
სპეციალურ
საიზოლაციო
სივრცეში:
ექვემდებარებიან
საიზოლაციო
სივრციდან
გაწერას
პირველი
სიმპტომის/ების
გაჩენიდან
მინიმუმ 10
კალენდარული
დღის
შემდგომ
და
ამასთან
სიმპტომის/ების
ალაგებიდან
მინიმუმ 3
კალენდარული
დღის
შემდგომ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
5.
საავადმყოფოში
მოთავსებული
პაციენტები:
უსიმპტომო
პაციენტები -
ექვემდებარება
საავადმყოფოდან
გაწერას
დამადასტურებელი
სინჯის
აღებიდან 10
კალენდარული
დღის
შემდეგ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
სიმპტომების
მქონე
პაციენტები -
ექვემდებარებიან
საავადმყოფოდან
გაწერას
პირველი
სიმპტომის/ების
გაჩენიდან
მინიმუმ 10
კალენდარული
დღის
შემდგომ
და
ამასთან
სიმპტომის/ების
ალაგებიდან
მინიმუმ 3
კალენდარული
დღის
შემდგომ,
პჯრ
დიაგნოსტიკის
გარეშე;
6.
კონტაქტირებული
პირები:
ექვემდებარებიან
იზოლაციას
დაავადებულთან
კონტაქტის
შეწყვეტიდან 12
დღის
მანძილზე.
მე-12
კალენდარულ
დღეს
მათ
უტარდებათ
პჯრ
დიაგნოსტიკა.
სინჯის
აღება
ამ
მიზნით
წარმოებს
ადგილობრივი
საზოგადოებრივი
ჯანმრთელობის
ცენტრის
მიერ
ნომინირებული
დაწესებულების
მიერ,
ბიოუსაფრთხოების
წესებისა
და
სინჯის
აღების
სტანდარტული
ოპერაციული
პროცედურების
დაცვით,
უპირატესად
დაწესებულების
მიერ
მოწყობილ
სპეციალურ
სივრცეში.
კონტაქტირებული
პირის
გადაადგილება
სინჯის
აღების
წერტილამდე
არის
მისი
პასუხისმგებლობა
და
წარმოებს
სტანდარტული
უსაფრთხოების
წესების
დაცვით.
გამონაკლისს
წარმოდგენენ
სპეციალურ
სივცეებში
იზოლირებულნი
და
თვითიზოლირებულნი,
რომელთა
გადაადგილება
შეზღუდულია
სხვა
ობიექტური
მიზეზებით.
კონტაქტირებულ
პირს
შეუძლია
შეწყვიტოს
იზოლაციის
რეჟიმი,
მხოლოდ
ა)
უარყოფითი
პჯრ
პასუხის
მიღების
შემდგომ;
ბ)
პასუხისმგებელი
საზოგადოებრივი
ჯანმრთელობის
ცენტრის
გადაწყვეტილებით,
რომელიც
უნდა
ეფუძნებოდეს
ადექვატურ
განსჯას (არსებობს
საფუძვლიანი
საფუძველი,
პირი
ჩაითვალოს
დაავადება
გადატანილად).
უახლოეს მომავალში ბინაზე მართვაზე შეიძლება იყოს რამოდენიმე ათასი ადამიანი და ძალიან რთული იქნება მათთვის ბინაზე სინჯების აღება, ამას არ/ვერ აკეთებს არცერთი ქვეყანა.
პატივისცემით,
ამირანი
ამირან გამყრელიძე,
მედ. მეცნ. დოქტორი, პროფესორი
დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი
ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი
გენერალური დირექტორი
კახეთის გზატკეცილი 99, თბილისი 0198
ტელ.: +995 32 2192599
Email:
a.gamkrelidze@ncdc.ge
From: Tamar Gabunia [mailto:tgabunia@moh.gov.ge]
Sent: კვირა, 27 სექტემბერი, 2020 11:19
To: Aleko Turdziladze Gmail
Cc: Amiran Gamkrelidze; Nino Nijaradze; Ekaterine Adamia; Lela Tsotsoria; Ekaterine Tikaradze; etikaradze@yahoo.de; tmeliqidze@yahoo.com; Avtandil Talakvadze; giorgi chavchavadze; Gvantsa Gasviani; Khatuna Zakhashvili; Paata Imnadze; Irma Khonelidze
Gmail; Khvicha Getia Gmail
Subject: RE: Immediate solutions needed- Batumi
ალეკო
მადლობა! 112-ისთვის წვდომა პორტალზე აუცილებელია და იქნებ დროულად მოგვარდეს ეს საკითხი. ჩვენი მხირდან რაც არის გასაკეთებელი ამისთვის გთხოვთ დროულად
დავიწყოთ. დანარჩენ 2 საკითხზე ჩამოვყალიბდეთ რა იქნება ოპტიმალური გადაწყვეტა.
კოლეგებო
ამ ეტაპზე აუცილებელია დავიწყოთ ბინაზე მყოფი პაციენტების გამოჯანმრთელების სტატუსის გადამოწმება:
ბატონო ხვიჩა თუ შეიძლება მომაწოდოთ დადასტურებული პირების სია ტესტირების თარიღის მიხედვით - ამ სიის სინქორონიზაცია უნდა მოვახდინოთ ბინაზე დატოვებული
პირების სიასთან და მომზადდეს იმ პირთა სია, რომელსაც უკვე უწევს ტესტირება გამოჯანმრთელების სტატუსის დადგენის მიზნით - ტესტირების თარიღიდან +10 დღე.
ჩემი აზრით უკეთესი იქნება, თუ ამ პირებისთვის ბინაზე მოხდება ნაცხის აღება და ტესტირება. თამარის პოლიკლინიკის ლაბორატორია ხომ გაეშვება ამ კვირაში
და ჩავაბაროთ ეს ნაწილი მთლიანად. ეს საკითხი ძალიან მნიშვნელოვანია და გთხოვთ გამოხმაურებას და დავალებების მიღების დადასტურებას თქვენი კომპეტენციების ფარგლებში.
დიდი მადლობა!
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia,
MD, MPH
First Deputy Minister
From: Alexander Turdziladze [mailto:turdziladze@gmail.com]
Sent: 25 September, 2020 16:37
To: Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>
Cc: Amiran Gamkrelidze <A.Gamkrelidze@ncdc.ge>; Nino Nijaradze <nnijaradze@gmail.com>; Ekaterine Adamia <eadamia@moh.gov.ge>;
Lela Tsotsoria <ltsotsoria@moh.gov.ge>; Ekaterine Tikaradze <etikaradze@moh.gov.ge>;
etikaradze@yahoo.de;
tmeliqidze@yahoo.com; Avtandil Talakvadze <atalakvadze@moh.gov.ge>; giorgi chavchavadze <gchavchavadze@moh.gov.ge>; Gvantsa Gasviani <ggasviani@moh.gov.ge>;
Khatuna Zakhashvili <episurvncdc@gmail.com>;
pimnadze@ncdc.ge; Irma Khonelidze <ikhonelidze@gmail.com>; Vladimer Getia <khgetia@gmail.com>
Subject: Re: Immediate solutions needed- Batumi
პატივცემულო
კოლეგებო,
ნება მიბოძეთ
გაგიზაიროთ ჩემი
მოსაზრება
პირველ საკითხთან დაკავშირებით,
- ერთმნიშნვნელოვანია, რომ 112 ს ჩაერთოს წვდომა კოვიდ ლაბთან და მათ თვითონ აკონტროლონ სტატუსები, ასევე შემიძლია რომ ელექტრონული სერვისი მივაწოდო, რომელიც მზად მაქვს
მეორე საკითხი ძალიან სენსიტიურია, ჩვენ ონლაინ კლინიკებს წვდომებს ვერ მივცეთ,
112 როცა მოახდენს მართვას ჩვენი სისტემით პაციენტის ინფო უნდა გააყოლოს თან, ასევე თალაკვაძის სამსახურმაც უნდა გააყოლოს ინფო, რიგ შემთხვევებში კი პაციენტმა უნდა მიაწოდოს ინფო, რომელიც ლაბიდან მიიღო ან ეხლა რომ პორტალს ჩავრთავთ პასუხების იქ აჩვენოს კლინიკას თავისი პასუხი.
მესამე საკითხი, ერთმნიშვნელოვნად კონტაქტების კვლევაა და საჭიროა კონტაქტების კლევის სოფტი, რომელიც ოტოს აქვს გაკეთებული და უნდა
გადამოწდეს
რამდენად აკმაყოფილებს
პირობებს.
პატივისცემით,
ალეკო
On Fri, Sep 25, 2020 at 2:09 PM Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge> wrote:
ძვირფასო კოლეგებო
მოგესალმებით ბათუმიდან, ადგილზე იკვეთება შემდეგი გადასწყვეტი საკითხები. გთხოვთ განიხილოთ და იმსჯელოთ/მისცეთ მსვლელობა შესაძლო გადაწვეტებს თქვენი კომპეტენციის ფარგლებში:
1. გამოჯანმრთელების დადასტურება და გამოჯანმრთელებული პირების მოხსნა მეთვალყურეობიდან.
ბინაზე მყოფი პირების იდენტიფიცირება, რომელსაც დიაგნოზის დადასტურებიდან შეუსრულდა 10 დღე. ამისთვის ვთხოვოთ 112-ს მეთვალყურეობაზე მყოფი პირების ნუსხა, ხოლო დაავადებათა კონტროლის ცენტრს ბინაზე მყოფი პირების ნუსხა ტესტის აღების თარიღით. ვფიქრობ ათვლა დავიწყოთ ტესტის აღების თარიღიდან, რადგან დიაგნოზის დადგენიდან ტესტის აღებამდე მოლოდინის პერიოდი არის რამდენიმე დღე და მათი გათვალისიწნება დაავადებების მიმდინარეობის ხანგრძლივობის შეფასებაში მნიშვნელოვანია.
გამოჯანმრთელების კრიტერიუმია მეათე დღეს ტესტი, რომელიც არის უარყოფითი. შევა ეს ცვლილება გაიდლაინში.
ონლაინ კლინიკები მზად არიან უზრუნველყონ ტესტების აღება ბინაზე იმ პირებისთვის, ვისაც გადაუცდათ მეათე დღე- მხოლოდ ბათუმის ფარგლებში.
ბათუმს გარეთ მყოფი პაციენტების სია ტესტირებისთვის გადაეცემა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურებს.
2. 112 ონლაინ კლინიკების ექიმებს სჭირდებათ წვდომა მათი მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი პირების ტესტირების პასუხებთან - ამიტომ იქნებ 112-ის სისტემას დაცაკავშიროთ ტესტების ბაზა, რომ ოჯახის ექიმი ტესტირების სტატუსს და შედეგს ხედავდეს.
3. ოჯახის ექიმებსა და ეპიდემიოლოგებს შორის გასამართია კავშირები. თუ ოჯახის 1 წევრია დადასტურებული და არ აქვს სიმპტომები, შეიძლება მისი დატოვება ბინაზე, როგორ უნდა მოხდეს ოჯახის სხვა წევრების მართვა- დეტალური ინსტრუქცია გვჭირდება.
4. ცხელების ტრიაჟის დაჩქარება არაკოვიდ და კოვიდ კლინიკებში - ანტიგენის სწრაფი ტესტის გამოყენებით. ცხელების საწოლფონდი ლიმიტირებულია და ასევე მნიშვნელოვანია მძიმე პაციენტების დროული ტრიაჟი (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიალიზის და ბევრ სხვა შემთხვევაში).
სწრაფი ანტიგენ ტესტით ცხელებიანი პაციენტების შემოწმება, თუ დადებითია დარჩება კოვიდ კლინიკაში და იქ დაელოდება პასუხს, თუ უარყოფითია გადავიყვანთ სიმძიმის მიხედვით ცხელების სასტუმროში ან სხვა მრავალპროფილურ კლინიკაში.
დღეში საშუალოდ დასჭირდებათ 600 ტესტი. გამოვიყენოთ 1 კვირა მაინც ვიდრეPCR ტესტირების ბრუნვა დაუბრუნდება 24 საათს.
გთხოვთ თქვენს პოზიციას.
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister