ბატონო ავთანდილ
დიდი მადლობა შეკითხვისთვის. როგორც 6 აგვისტოს იმეილ კომუნიკაციაშია მითითებული, კოვიდ გადატანილ პაციენტს ჰოსპიტლიდან გაწერის შემდეგ 7 დღის შემდეგ შეუძლია დაუბრუნდეს ჩვეულ სოციალურ აქტივობას. თუ ჰოსპიტლიდან გამოწერილი პაციენტი (რომელიც აკმაყოფილებს ბინაზე გაწერის კრიტერიუმებს) თვითიზოლაციის პირობების ნაკლებობის გამო რჩება საკარანტინე სივრცეში, 7 დღის შემდეგ ამ სივრცის დატოვებისთვის მას კოვიდ 19-ზე ტესტირება აღარ ესაჭიროება და შეუძლია დატოვოს საკარანტინე სივრცე ტესტირების გარეშე.
წერილს ვაზიარებ ფართო ჯგუფში, თუ საწინაათღმდეგო მოსაზრება არსებობს გთხოვთ გამოხმაურებას.
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Avtandil Talakvadze [mailto:avtandiltalakvadze@gmail.com]
Sent: 18 August, 2020 17:37
To: Tamar Gabunia
Subject: კოვიდიანის იზოლაცია
ქალბატონო თამარ,
მიმდინარე წლის 6 აგვისტოს ელექტრონული ფოსტით მიღებული გვაქვს, ქალბატონ ხათუნა ზახაშვილის რეკომენდაცია covid-19 დიაგნოზით გამოჯანმრთელებული პაციენტების ბინაზე გაწერის თაობაზე. სადაც განმარტებულია, რომ
,,ბინაზე გაწერის კრიტერიუმები ეფუძნება კლინიკურ გადაწყვეტილებას და არაა სავალდებულო პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ-ს უარყოფითი პასუხის კონსტატაცია.
ბინაზე გაწერილ ყველა პაციენტს უნდა მიეცეს გაფრთხილება, რომ მიმართოს ჰოსპიტალს მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში და დაიცვას თვითიზოლაციის წესები გაწერიდან მომდევნო 7 დღის განმავლობაში".
ამ რეკომენდაციის ფარგლებში, არის შემთხვევები როდესაც პაციენტები, რომლებსაც არა აქვთ თვითიზოლიციის საშუალება და გადადიან საკარანტინე სივრცეში. შეგვიძლია თუ არა, ამ რეკომენდაციის მიხედვით, გავცეთ 7 დღის შემდეგ პაციენტების, პჯრ კვლევს გარეშე კარანტინიდან გაშვების ნებართვა?
--
Best regards,
From: Khatuna Zakhashvili [mailto:episurvncdc@gmail.com]
Sent: 6 August, 2020 12:27
To: Tamar Gabunia
Cc: Tengiz Tsertsvadze
Subject: Re: Discharge criteria -COVID 19
ქალბატონო თამარ,
ძვირფასო კოლეგებო,
წარმოგიდგენთ COVID-19-ით პაციენტის ბინაზე გაწერის კრიტერიუმებს, რომელიც შეთანხმებულია ბატონ ამირანთან და ბატონ პაატასთან:
შენიშვნა: 1.სიმპტომური პაცინტებისთვის:იმ შემთხვევაში, როდესაც COVID-19-ის სიმპტომების დაწყებიდან10 დღისა და პლუს სულ მცირე3 დამატებითი უსიმპტომო(ცხელების, რესპირაციული სიმპტომების და სხვ. არარსებობა) დღის შემდეგაც ზემო და/ან ქვემო სასუნთქი გზებიდან აღებულ მასალაში პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ რჩება განსაზღვრადი, პაციენტის ბინაზე გაწერის გადაწყვეტილება განხილულ უნდა იქნეს ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების და ქვეყანაში ეპიდსიტუაციის. ამგვარად, გაწერის მინიმალური პერიოდი შეადგენს 13 დღეს.
2.უსიმპტომო პაცინტებისთვის:იმ შემთხვევაში, როდესაც COVID-19-ის დიაგნოზის დადასტურებიდან 10 დღის შემდეგაც ზემო და/ან ქვემო სასუნთქი გზებიდან აღებულ მასალაში პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ რჩება განსაზღვრადი, პაციენტის ბინაზე გაწერის გადაწყვეტილება განხილულ უნდა იქნეს ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების და ქვეყანაში ეპიდსიტუაციის გათვალისწინებით. ამგვარად, გაწერის მინიმალური პერიოდი შეადგენს 10 დღეს.
ბინაზე გაწერის კრიტერიუმები ეფუძნება კლინიკურ გადაწყვეტილებას და არაა სავალდებულო პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ-ს უარყოფითი პასუხის კონსტატაცია.
ბინაზე გაწერილ ყველა პაციენტს უნდა მიეცეს გაფრთხილება, რომ მიმართოს ჰოსპიტალს მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში და დაიცვას თვითიზოლაციის წესები გაწერიდან მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.
პატივისცემით,
ხათუნა
On Mon, Aug 3, 2020 at 7:03 PM Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge> wrote:
ბატონო თენგიზ
ბატონო პაატა და ქალბატონო ხათუნა
ძვირფასო კოლეგებო
როგორც იცით უკანასკნელი რამდენიმე შეხვედრა კოვიდ პასუხის ცენტრალურ საკოორდინაციო ჯგუფში დაეთმო კლინიკიდან პაციენტების გაწერის და იზოლაციიდან მათი გადმოყვანის საკითხებს. მოქმედი გაიდლაინის თანახმად გამოჯანმრთელების კრიტერიუმი შემდეგია:
კლინიკური სიმპტომების არ არსებობა სულ ცოტა 3 დღის მანძილზე და ზემო და/ან ქვემო სასუნთქი გზებიდან აღებულ მასალაში პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ-ზე ორი თანმიმდევრული უარყოფითი პასუხი არანაკლებ 24 საათის შუალედით.
გაიდლაინშივე დაზუსტებულია, რომ სიმპტომების ალაგების მიუხედავად თუ პჯრ ტესტი დადებითი რჩება გაწერის გადაწყვეტილება განიხილება ინდივიდუალურად. ამგვარი ჩანაწერი სამედიცინო პერსონალს აძლევს ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ პაციენტის არა ბინაზე, არამედ კარანტინში გადაყვანის საფუძველს.
COVID-19-ით პაციენტის გამოჯანმრთელების კრიტერიუმები COVID-19-ით პაციენტის ბინაზე გაწერა
შენიშვნა: 1.სიმპტომური პაცინტებისთვის:იმ შემთხვევაში, როდესაც COVID-19-ის სიმპტომების დაწყებიდან10 დღისა და პლუს სულ მცირე3 დამატებითი უსიმპტომო(ცხელების, რესპირაციული სიმპტომების და სხვ. არარსებობა) დღის შემდეგაც ზემო და/ან ქვემო სასუნთქი გზებიდან აღებულ მასალაში პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ რჩება განსაზღვრადი, პაციენტის ბინაზე გაწერის გადაწყვეტილება შესაძლებელია განხილულ იქნეს ინდივიდუალურად(ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინებით).
2.უსიმპტომო პაცინტებისთვის:იმ შემთხვევაში, როდესაც COVID-19-ის დიაგნოზის დადასტურებიდან 10 დღის შემდეგაც ზემო და/ან ქვემო სასუნთქი გზებიდან აღებულ მასალაში პჯრ კვლევით SARS-CoV-2-ის რნმ რჩება განსაზღვრადი, პაციენტის ბინაზე გაწერის გადაწყვეტილება შესაძლებელია განხილულ იქნეს ინდივიდუალურად(ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინებით). ბინაზე გაწერილ ყველა პაციენტს უნდა მიეცეს გაფრთხილება, რომ მიმართოს ჰოსპიტალს მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში.
თუ ემხრობით იმ პოზიციას (ჯანმოს ახალი გაიდლაინი), რომ ინფექციის გადაცემის რისკის შემცირების ღონისძიებების (მათ შორის კარანტინი და იზოლაცია) გატარების ჩვენება იხსნება ქვემოთ მითითებულ შემთხვევებში, გთხოვთ შემოგვთავაზოთ გაიდლაინში საჭირო ცვლილებების ფორმულირება, რათა თავიდან ავიცილოთ ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებული პირების ხანგრძლივი დაყოვნება კარანტინში.
სიმპტომურ პაციენტებში, სიმპტომების დაწყებიდან 10 დღეში და დამატებით სამ დღეში, როდესაც მას სიმპტომი (ცხელება და რესპირაციული სიმპტომები) აღარ აღენიშნება.
ასიმპტომურ პირებში: SARS-CoV-2 ის დიაგნოზის დადგენიდან (დადებითი ტესტის პასუხი) 10 დღეში
მაგალითად, თუ პაციენტს ჰქონდა სიმპტომები 2 დღის განმავლობაში, მისი გამოყვანა იზოლაციის რეჟიმიდან დასაშვებია 10 დღეს+3= 13 დღეში სიმპტომების დაწყებიდან. თუ პაციენტს სიმტომები ჰქონდა 14 დღის განმავლობაში, მისი იზოლაციის გამოყვანა დასაშვებია 14 დღეს+ 3 დღე =17 დღეში სიმპტომების დაწყებიდან. თუ პაციენტს სიმპტომები ჰქონდა 30 დღის მანძილზე, მისი გამოყვანა იზოლაციიდან დასაშვებია 30+3= 33 დღეში სიმპტომების დაწყებიდან.
გთხოვთ მოსაზრებები მოგვაწოდოთ ხვალ 4 აგვისტოს დღის ბოლომდე.
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
