დიდი მადლობა ბატონო გივი!
კოლეგებო გიგზავნით ბრძანებას შერჩეული კლინიკების ნუსხით სადაც მოხდება სატელეფონო კონსულტაციების დანერგვა. პროტოკოლის ბრძანების წარმოება დასრულდება მალე და გაგიზიარებთ.
დიდი მადლობა!
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Givi Javashvili [mailto:gjavashvili@tsmu.edu]
Sent: 29 March, 2020 23:20
To: Tamar Gabunia
Cc: nfmtc
Subject: Re: PHC Protocol- Prefinal
ქალბატონო თამარ, კოლეგებო,
ვფიქრობ, ასე მცირე დროში სასარგებლო დოკუმენტი მომზადდა.
გარკვეული გამოცდილების დაგროვების შემდეგ, ალბათ, გარკვეული ცვლილებები იქნება შესატანი.
კიდევ მაქვს ორი მოსაზრება:
1. ვფიქრობ, მე-10 რეკომენდაციის გაგება ექიმებს გაუჭირდებათ. ამის თაობაზე ადრეც მოვიწერე. ტერმინი "სეგრეგაცია" მაქვს მხედველობაში. ეს ვარიანტი, ცხადია, ჯობს "აგრეგირებას", მაგრამ ექიმთა ურავლესობისთვის, ალბათ, მაინც გაუგებარი იქნება. ხომ არ აჯობებს, ასე დაიწეროს: "პჯდ ცენტრებმა ძალიან ყურადღებით და რაც შეიძლება, ფრთხილად მოახდინონ COVID-19 საეჭვო პაციენტების განცალკევება სხვა პაციენტებისაგან და მათი უსაფრთხო განთავსება (დისტანციის და უსაფრთხოების სხვა ღონისძიებების დაცვა).
2. დანართში N3:
ა) მე-10 აბზაცი (bullet): წერია "სახის ფარები/ქირურგიული ნიღბები". ცხადია, სახის ფარი და ქირურგიული ნიღაბი ერთმანეთს ვერ შეცვლის. ალბათ, უნდა ეწეროს "სახის ფარები/დამცავი სათვალეები, ქირურგიული ნიღბები".
ბ) მე-14 აბზაცში ნახსენებია ინტრავენური ხსნარები. დღეს, როგორც ვიცი, ინტრავენური ხსნარების ინფუზიას ამბულატორიული კლინიკები არ იყენებენ. ეს, ალბათ, მხოლოდ დღის სტაციონარში იქნება შესაძლებელი, თუკი სხვა რამ დროებითი ნებართვა არ დაუშვა სამინისტრომ.
სულ ეს არის.
პატივისცემით,
გივი ჯავაშვილი
"
On Sun, Mar 29, 2020 at 6:43 PM Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge> wrote:
ძვირფასო ირინა და კოლეგებო
დიდი მადლობა პჯდ-ში COVID19 ის მართვის პროტოკოლის შემუშავებისთვის. ვფიქრობ ძალიან კარგადაა ჩამოყალიბებული და პრაქტიკულად მნიშვნელოვნად დაეხმარება პჯდ ექიმებს. გიბრუნებთ მცირე ცვლილებებით, როგორცchanges tracked ასევე გასუფთავებულ ვერსიას.
დავამატე საკარანტინე სივრცეში გადაყვანის საკითხი.
გთხოვთ მაცნობოთ თუ გაქვთ დამატებითი კომენტარები, წინააღმდეგ შემთხვევაში მივცემთ მსვლელობას მინისტრის ბრძანებას ხვალ დილით.
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Irma Khonelidze [mailto:ikhonelidze@gmail.com]
Sent: 29 March, 2020 14:24
To: Akaki Zoidze <k.zoidze@curatio.com>
Cc: George Gotsadze <g.gotsadze@curatio.com>; Givi Javashvili <gjavashvili@tsmu.edu>; Nato Shengelia <natoshengelia@gmail.com>; k.zoidze@gmail.com; nfmtc <nfmtc@nilc.org.ge>; Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>
Subject: Re: phc პროტოკოლი
მოგესალმები, გემოს გაუკუღმართება, ყნოსვის დაკარგვაზე მეც გავაკეთე გუშინ კომენტარი, ქართველ ინფექციონისტებსაც დაუგოვდათ მონაცემები, ანუ მეც მიმაჩნია რომ შევიტანოთ
პატივისცემით,
ირმქ
On Sun, Mar 29, 2020 at 13:49 Akaki Zoidze <k.zoidze@curatio.com> wrote:
მეგობრებო მოგესალმებით,
მადლობა ყველას! ვიზიარებ ქალბატონ ნატოს და ირმას შენიშვნებს, ამის გარდა მაქვს ორი მცირე შეკითხვა/კომენტარი: ბოლო დღეებში დაგროვდა მონაცემები და სხვადასხვა ქვეყნის ENT ასოციაციები ითხოვენ რომ ანოსმია/ჰიპოსმია და აგეზია/ჰიპოგეზია შევიდეს COVID 19 ადრეული სიმპტომების ჩამონათვალში. ხომ არ გავითვალისწინოთ ჩვენ ეხლავე, როგორც ჩანს ჯანმო უახლოეს დღეებში შეიტანს. შეიძლება ვცდები.
უნდა იყოს გარკვეული კრიტერიუმი (მაგ. თვითიზოლაციის შესაძლებლობა, ოჯახის წევრთა რაოდენობა, ა.შ.), რომელ მსუბუქ შემთხვევას ვტოვებთ სახლში. თუ დღეს გადაწყდება, რომ საწყის ეტაპზე ყველა შემთხვევა გადაგვყავს ან საავადმყოფოში, ან კარანტინში, მაშინ ამ კრიტერიუმის შეტანა მერეც შეიძლება, თუმცა ჩემი აზრით ჯობია რომ თავიდანვე იყო, უბრალოდ მიეთითოს რომ ამ პუნქტის ამოქმედება მოხდება შესაბამისი ინსტრუქციის მერე.
პატივისცემით<
კაკი ზოიძე
From: Nato Shengelia <natoshengelia@gmail.com>
Sent: Sunday, March 29, 2020 11:51 PM
To: Irma Khonelidze <ikhonelidze@gmail.com>
Cc: nfmtc <nfmtc@nilc.org.ge>; George Gotsadze <g.gotsadze@curatio.com>; Akaki Zoidze <k.zoidze@curatio.com>; k.zoidze@gmail.com; Givi Javashvili <gjavashvili@tsmu.edu>; tgabunia@moh.gov.ge
Subject: Re: phc პროტოკოლი
ირმა მოგესალმები
სრულად ვიზიარებ შენს მოსაზრებებს გეგმიურ ვიზიტებთან დაკავშირებით და გთავაზობთ შემდეგ ფორმულირებას ბინაზე ვიზიტების ქვეთავში:
რეკომენდებულია ყველა გეგმიური რუტინულად დანიშნული ვიზიტისა და წინასწარი ჩაწერის გაუქმება და აღნიშნულის სანაცვლოდ დისტანციური მეთვალყურეობის ფორმების გამოყენება (სატელეფონო თუ ონლაინ-კონსულტაციები)
რაც შეეხება ბინაზე ვიზიტის კრიტერიუმებს, თუ მისაღებია, შესაძლებელია ეს კრიტერიუმები შემდეგი სახით ჩამოვაყალიბოთ:
მას შემდეგ, რაც შესაძლო COVID-19 პაციენტთან ოჯახის ექიმი განახორციელებს დისტანციურ ტრიაჟს, ბინაზე ვიზიტი შესაძლებელია განხორციელდეს შემდეგ შემთხვევებში:1. სატელეფონო ტრიაჟის საფუძველზე პაციენტი საჭიროებს პირისპირ შეფასებას, მაგრამ არ შეუძლია კლინიკაში მოსვლა ინფექციის კონტროლის წესების შესაბამისი დაცვით
2.სატელეფონო ტრიაჟის საფუძველზე პაციენტის მდგომარეობა განისაზღვრა როგორც მძიმე, მაგრამ პაციენტი 112-ს უარს უცხადებს ჰოსპიტალურ მკურნალობაზე
3. პაციენტები, რომელთათვისაც მათი საცხოვრებელი ადგილის დატოვება უკუნაჩვენებია მათი სამედიცინო მდგომარეობის გამო (მაგ. პაციენტები ახლად გადატანილი ინსულტით ან მძიმე გულის იშემიური დაავადებით)
არ არის რეკომენდებული სამედიცინო პერსონალის ვიზიტი ბინაზე ინფექციის კონტროლის წესების მკაცრი დაცვის და დამცავი საშუალებების გამოყენების გარეშე
თუ დამეთანხმებით, შევიტან ამ ცვლილებას პროტოკოლში
საუკეთესო სურვილებით
ნატო
On Sun, Mar 29, 2020 at 12:11 AM Irma Khonelidze <ikhonelidze@gmail.com> wrote:
მადლობა ირინა, სწრაფად გადავხედე და რამოდენიმე საკითხი მაქვს, რომელიც შეთანხმებას საჭიროებს:
- გეგმიური ვიტირებისგან თავის შეკავება/გაუქმება - ეს რეკომენდაცია ვფიქრობ უნდა ეხებოდეს ნებისმიერ პაციენტს და არა მხოლოდ covid 2019 საეჭვო შემთხვევას
- პრინციპული საკითხია - შესაძლო და სავარაუდო მსუბუქ შემთხვევებს ვტოვებთ სახლში თუ ეძლევა რეკომენდაცია ტესტირებაზე და მერე კარანტინში/კლინიკაში უნდა მოხდეს გადაყვანა. ეს პრინციპული საკითხია და სამინისტრომ უნდა გადაწყვიტოს - მიმართავს თუ არა ამ ხალხს ტესტირებაზე მაგ: ცხელების კლინიკაში, როდიდან? სახლში აბრუნებს მსუბუქ დადადსურებულ შემთხვევას თუ გადაყავს მაგ.: საკარანტინე სივრცეში, რამდენი ადამიანის გადაწყვანის შესაძლებლობა აქვს (10,000, 20,000 ...), ეს საკითხი მკაცრად კოორდინირებული უნდა იყოს კატასტროფის მედიცინისა და პოსპიტალურ მართვაზე პასუხისმგებელ პირთან.
- ვფიქრობ საჭიროა ბინაზე ვიზიტის კრიტერიუმების განსაზღვრა
გვესაჭიროება ინფორმაცია ტრენინგების დაგეგმვითვის: ჩართულ პჯდ დაწესებულებების რაოდენობა, ექიმების რაოდენობა, საკონტაქტო ინფორმაცია; ასევე, პროტოკოლის დამტკიცება და სამინისტროს თანხმობა, რომ დაიწყოს ტრენინგები
პატივისცემით,
ირმა
On Sun, Mar 29, 2020 at 10:19 AM nfmtc <nfmtc@nilc.org.ge> wrote:
დილა მშვიდობისა,
გიგზავნით ამ ეტაპისთვის პროტოკოლების მე-4 ვერსიას.
ველოდებით უკუგებას თქვენგან, რომ დღის ბოლომდე გვქონდეს საბოლოო ვერსია.
პატივისცემით,
ირინა ქაროსანიძე
--Irma Khonelidze
Deputy Director General, MPA
National Center for Disease Control and Public Health
--
Nato Shengelia, MD
Project Expert
Improvement of Quality System at PHC level in Georgia
Caritas Czech Republic in Georgia
Cell: +995 599 54 19 09
E-mail: natoshengelia@gmail.com
--
Irma Khonelidze
Deputy Director General, MPA
National Center for Disease Control and Public Health
