ბატონო ამირან,
აშკარაა, რომ ეპიდემიოლოგებმა არასწორად გაიგეს „ცხელების“ ცენტრის განმარტება. ამ გაუგებრობის თავიდან აცილებლისთვის დღეს გამოიცემა მეტად დეტალური ნორმატიული აქტი და ასევე მზადდება ვიზუალური მოდელი პაციენტის მოძრაობის პირველადი ჯანდაცვიდან ყველა სხვა დონეზე.
ის რომ რაიონულმა კლინიკამ დროებითი დაყოვნებისა და საწყისი შეფასებისთვის პაციენტის უსაფრთხოდ დაყოვნება უნდა შეძლოს ეს ახალი მოთხოვნა არ არის - ამ კლინიკების სახელობით იდენტიფიცირებას „ცხელების ზონის“ გამოყოფის მოთხოვნით ის დატვირთვა აქვს, რომ გამკაცრდეს მონიტორინგი შესაძლო ინფექციების ტრიაჟის პრაქტიკაზე და გამოირიცხოს იმ კლინიკებში სიცხიანი პაციენტების მოხვედრა რომელიც ცხელებიანი პაციენტის საწყის შეფასებას ვერ მოახერხებენ.
ის კლინიკები, რომლებიც იღებენ მაღალი რისკის პაციენტებს სიცხით (ანუ დავარქვათ ამათ ცხელების კლინიკები), აფასებენ მათ, უტარებენ ტესტირებას და მკურნალობასაც კი იდენტიფიცირებულია დიდ ქალაქებში. ზუსტ სიას გამოგიგზავნით.
ამ კომუნიკაციის ერთადერთი მიზანი ჩემთვის არის პრობლემების შესახებ საინფორმაციო წყაროების სინქრონიზაცია, რათა ასევე კოორდინირებულად მოხდეს ამ პრობლემების გადაწყვეტა. ეს პროცესი დღითი-დღე კიდევ უფრო კომპლექსური გახდება და ამდენად ერთიან ჩარჩოში თუ არ ჩავსვით ვშიშობ ხარვეზების მართვა და საჭირო გამოსავლების მიღება გართულდება.
ღრმა პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Amiran Gamkrelidze [mailto:A.Gamkrelidze@ncdc.ge]
Sent: 3 April, 2020 13:33
To: Tamar Gabunia
Cc: Ekaterine Tikaradze
Subject: RE: 3 აპრილის ეპიდ მიმოხილვა
საზჯანდაცვები მეუბნებიან რომ ყველა ცხელების ცენტრს აქვს ბევრი პრობლემა. ამიტომ გთხოვთ რომ იყოს ისინი ჯერ 7 დიდ ქალაქში. ვერ აწევენ პატარები (40) ამ ეტაპზე. ჯერ გავმართოთ სრულად 4-5 თბილისში, 2 უთაისში, ორი ბათუმში, ერთი ზუგდიდში, ერთი რუსთავში, ერთი გორში (გამართულია ჰოსპიტალი), ერთიც თელავში. ეს არის ჩემი წინადადება. თითოეულს ებმება ლაბორატორია რაღაცნაირად რაც მიშვნელოვანია. გადავამზადოთ თითოეულში ნიმუშების ამღებები და დავამყაროთ მკაცრი ინფექციის კონტროლი. არ იციან დირექტორებმა რა უნდა გააკეთონ. ინსტრუქცია გაწერილი უნდა წავიდეს სამინისტროდან და არა ჩვენგან, უფრო სწორი იქნება. მეუბნებიან რომ არ აქვთ ინდივიდუალური დაცვის საშუალებები (დეფიციტია) და იქნებ ამ 7 დიდ ქალაქში მაინც მოვაგვაროთ.
ვიცი, რომ არ არის სასიამოვნო რასაც ვწერ, მაგრამ ვალდებული ვარ.
პატივისცემით,
ამირანი
From: Tamar Gabunia [mailto:tgabunia@moh.gov.ge]
Sent: Friday, April 3, 2020 1:14 PM
To: Amiran Gamkrelidze; gsakhokia@gov.ge; liluashvilibeqa@gmail.com
Cc: Ekaterine Tikaradze; m.tskitishvili@mrdi.gov.ge; Paata Imnadze
Subject: RE: 3 აპრილის ეპიდ მიმოხილვა
ბატონო ამირან, დიდი მადლობა გამოხმაურებისთვის! ძალიან დამეხმარება თუ პირდაპირ მექნება იმ ადამიანებთან კომუნიკაციის შესაძლებლობა რომელიც განხორციელების დონეზე პრობლემებს უკეთ ან განსახვავებულად ხედავენ. სამინისტროს პოლიტიკის სამმართველო პირდაპირ იმუშავებს მათთან ამ ასკითხების მეტად დეტალური იდენტფიცირების და სწრაფი გადაწყვეტისთვის.
უღრმესი პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Amiran Gamkrelidze [mailto:A.Gamkrelidze@ncdc.ge]
Sent: 3 April, 2020 11:09
To: gsakhokia@gov.ge; liluashvilibeqa@gmail.com; Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>
Cc: Ekaterine Tikaradze <etikaradze@moh.gov.ge>; m.tskitishvili@mrdi.gov.ge; Paata Imnadze <pimnadze@ncdc.ge>
Subject: Re: 3 აპრილის ეპიდ მიმოხილვა
მადლობა ქალბატონო თამარ დაზუსტებებისა განმარტებებისთვის. გამეხარდება მხოლოდ თუ სისტემა გამართულად იფუნქციონირებს.
მე ვალდებული ვარ მნიშვნელოვანი საკითხების შეხსენება და ჩემი პირადი ხედვები მოგაწოდოთ, რადგან ზოგიერთ საკითხზე განსხვავებულ ინფორმაციას ვიღებ და შესაძლებელია ჩემი წყაროები ვერ აფასებენ რეალურ სიტუაციას, თუმცა ამის ალბათობა ვფიიქრობ ნაკლებია. ღმერმა ქნას ვცდებოდე, მხოლოდ გამეხარდება.
პატივისცემით,
ამირანი
From: Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>
Sent: Friday, April 3, 2020 10:24:17 AM
To: Amiran Gamkrelidze <A.Gamkrelidze@ncdc.ge>; gsakhokia@gov.ge <gsakhokia@gov.ge>; liluashvilibeqa@gmail.com <liluashvilibeqa@gmail.com>
Cc: Ekaterine Tikaradze <etikaradze@moh.gov.ge>; m.tskitishvili@mrdi.gov.ge <m.tskitishvili@mrdi.gov.ge>; Paata Imnadze <pimnadze@ncdc.ge>
Subject: RE: 3 აპრილის ეპიდ მიმოხილვა
ბატონო ამირან
მინდა დავაზუსტო რამდენიმე საკითხი რეკომენდაციების ნაწილიდან:
1. კლინიკების მობილიზება : გთხოვთ დანართში იხილოთ განახლებული სია იმ კლინიკების, რომელიც უზრუნევლყოფენ როგორც ცხელების ასევე კორონავირუსის დადსტურებული შემთხვევების მართვას -ფაილი „მობილიზაცია“ ; რაიონული დონის კლინიკებმა გამოყვეს ე.წ. ცხელების ზონები ინფექციის კონტროლის არსებული რეგულაციების შესაბამისად და მათი ეპიდემიოლოგის ჩართულობით. ეს კლინიკები ემსახურება ადგილობრივ მოსახლეობას და ასევე გაგრძელდება. დადასტურებული შემთხვევების რეფერალი ხდება „მობილიზაციის“ ნუსხის კლინიკებში. ინფექციის კონტროლის კუთხით მზაობის შეფასება 8 მობილიზებულ კლინიკაში განახორციელა ჯანმოს ექსპერტმა, რაც შეეხება რაიონულ კლინიკებს ცხელების ზონებით- ადგილებზე შეფასება და ტრეინინგი პროცესშია (მარინა ბაიდაური და ჯანმოს ადგილობრივი ექსპერტების გუნდი), მონიტორინგში ჩართულია რეგულირების სააგენტო.
მობილიზებულ კლინიკებში - შემთხვევების ხარისხიანი მართვის კოორდინაციას უზრუნლყოფს კლინიკური ჯგუფი, რომელიც თავის მხრივ იღებს ტექნიკურ დახმარებას საერთაშორისო ექსპერტებისგან (გუშინ გაიმართა ვებინარი იზრაელის ექიმებთან- ჯანმოს ხელშეყობით). მზადდება და მომდევნო კვირიდან გაეშვება სასწავლო პროგრამა "ჯანდაცვის მუშაკებში ცოდნის და უნარ-ჩვევების გაუმჯობესება კორონავირუსული ინფექციის პრევენციის და კონტროლის შესახებ და COVID 19-ის მქონე კრიტიკულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების მართვის გაუმჯობესება" .
2. რაც შეეხება მობილიზებულ კლინიკებში მენეჯმენტის გაძლიერების საკითხს. ცალსახად, კლინიკებს სჭირდებათ მხარდაჭერა ტრანსფორმაციის და სერვისის ახალ მოდელზე გადაწყობის ნაწილში, რაშიც ჩართულია ჯანდაცვის პოლიტიკის სამმმართველო და სოციალური მომსახურების სააგენტო, სატელეფონო, ადგილზე ვიზიტების და ინდივიდუალური შეხვედრების რეჟიმში.
3. როგორც ვისაუბრეთ ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია „მობილიზებულ“ კლინიკებში (ანუ საეჭვო და დადასტურებული შემთხვევის სრულად მართვა) 2 სამედიცინო პერსონალის ტრეინინგი ნაცხის აღების და ანალიზისთვის მასალის მომზადების საკითხებში. სწრაფი ტესტები უკვე მომდევნო კვირიდან შეგვიძლია გადანავაწილოთ დიდ კლინიკებში და ადგილზე ამ პროცესს უნდა დახვდეს მომზადებული პერსონალი.
4. პირველადი ჯანდაცვის მზაობის კუთხით მდგომარეობა ასეთია: გააქტიურებულია 25 „ონლაინ კლინიკა“ რომელიც მიბმულია 112-იდან შემოსულ ზარებზე. გარდა ამისა თბილსის ყველა პჯდ დაწესებულება თავად აწარმოებს აქტიურ სატელეფონო ზარებს მოსახლეობასთან.
5. სოფლად საგანგებო მდგომარეობების კოორდინაციის ცენტრმა დაიწყო კომპიუტერების დარიგება, ინტერნეტ ქსელის საჭიროებებზე მზადდება დეტალური ინვენტარიზაცია. სოფლის ექიმებსაც აქვთ დეტალური ინსტრუქცია რომ აწარმოონ სატელეფონო ზარები და როგორ მოიქცნენ საეჭვო შემთხვევაში.
6. სამედიცინო პერსონალის გადანაწილება და მართვა ამ ეტაპზე მიმდინარეობს ინდივიდუალურად თითოეული მობილიზებული კლინიკისთვის. ნორმატიული აქტის წარმოება ამ საკითხზე დასრულდება დღეს.
პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე
Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister
From: Amiran Gamkrelidze [mailto:A.Gamkrelidze@ncdc.ge]
Sent: 3 April, 2020 09:48
To: gsakhokia@gov.ge; liluashvilibeqa@gmail.com
Cc: Ekaterine Tikaradze <etikaradze@moh.gov.ge>; Tamar Gabunia <tgabunia@moh.gov.ge>; m.tskitishvili@mrdi.gov.ge; Paata Imnadze <pimnadze@ncdc.ge>
Subject: 3 აპრილის ეპიდ მიმოხილვა
გიგზავნით დღევანდელი დილით ეპიდსიტუაციის მიმოხილვას და რამოდენიმე რეკომენდაციას.
პატივისცემით,
ამირანი
ამირან გამყრელიძე, მედ. მეცნ. დოქტორი, პროფესორი
დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი
ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი
გენერალური დირექტორი
მ. ასათიანის 9, თბილისი 0186
ტელ/ფაქსი: +995 32 2311755
Email: a.gamkrelidze@ncdc.ge
